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2024年07月16日更新
介護保険事業所の各種届出について(指定更新、変更届、廃止・休止・再開届)
「更新申請書」、「変更届」、「廃止・休止・再開届」の様式等はページ下部に掲載しています。該当するサービスの様式を使用してください。
新規指定を希望の場合は、必ず高齢介護課へご相談ください。
参考様式がないものは任意様式となりますので、各事業所で作成して添付してください。
指定更新について
事業所の指定は、6年ごとに更新を受けなければ効力を失います。更新される場合は指定有効期限満了日の概ね1か月前までに必要書類を提出してください。
更新しない場合は「廃止届」の提出が必要です。
休止中の事業所は指定の更新を受けられません。更新を行うには基準を満たす体制を整え、「再開届」を提出してください。
添付書類一覧(指定更新)_地密・居宅介護共通 (PDF 66KB)
変更届について
変更があった場合は、変更があった日から10日以内に届け出が必要です。
変更届添付書類一覧 (PDF 157KB)（地密・居宅介護共通）
廃止・休止・再開届について
事業を廃止または休止する場合は、廃止または休止する日の1か月前までに届け出が必要です。
休止していた事業所が事業を再開する場合は、再開後10日以内に届け出が必要です。
各種様式及び添付書類
添付書類は下記より確認してください。
【指定更新】添付書類一覧(指定更新)_地密・居宅介護共通 (PDF 66KB)
【変更届】添付書類一覧(変更届)_地密・居宅介護共通 (PDF 92KB)
様式(地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所・介護予防事業所共通)
【指定更新申請書】
様式第6号(第5条関係)指定更新申請書 (PDF 100KB)
様式第6号(第5条関係)指定更新申請書 (Excel 29KB)
【変更届出書】
様式第2号(第3条関係)変更届出書 (Excel 24KB)
【廃止・休止届出書】
様式第3号(第3条関係)廃止・休止届出書 (PDF 55KB)
様式第3号(第3条関係)廃止・休止届出書 (Excel 24KB)
【再開届出書】
様式第4号(第3条関係)再開届出書 (Excel 21KB)
添付書類等(共通)
付表2-1認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (Excel 36KB)
付表2-1認知症対応型通所介護(単独型・併設型) (PDF 17KB)
付表2-2認知症対応型通所介護(共用型) (Excel 37KB)
付表2-2認知症対応型通所介護(共用型) (PDF 18KB)
付表3小規模多機能型居宅介護事業所 (Excel 48KB)
付表4認知症対応型共同生活介護事業所 (Excel 40KB)
付表5地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 (Excel 38KB)
付表5地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 (PDF 15KB)
付表6地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所 (Excel 45KB)
付表6地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所 (PDF 17KB)
参考様式1-2勤務表 認知症対応型通所介護 (Excel 304KB)
参考様式1-2勤務表 認知症対応型通所介護 (PDF 138KB)
参考様式1-3勤務表 小規模多機能型居宅介護 (Excel 218KB)
参考様式1-3勤務表 小規模多機能型居宅介護 (PDF 149KB)
参考様式1-4勤務表 認知症対応型共同生活介護 (Excel 217KB)
参考様式1-4 勤務表 認知症対応型共同生活介護 (PDF 148KB)
参考様式1-5勤務表 地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excel 197KB)
参考様式1-5勤務表 地域密着型特定施設入居者生活介護 (PDF 165KB)
参考様式1-6勤務表 地域密着型介護老人福祉施設入所者者生活介護 (Excel 320KB)
参考様式1-6勤務表 地域密着型介護老人福祉施設入所者者生活介護 (PDF 160KB)
参考様式1-9勤務表 地域密着型通所介護 (Excel 304KB)
参考様式1-9勤務表 地域密着型通所介護 (PDF 139KB)
参考様式1-11勤務表 居宅介護支援 (Excel 102KB)
参考様式5利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10KB)
参考様式5利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (PDF 5KB)
下記の様式は「介護給付費算定に係る体制届について」のページよりダウンロードしてください。
様式1 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書(体制届)
別紙1 介護給付費等算定に係る体制等状況一覧表(体制状況一覧表)
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